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Documentos requeridos
Por favor, revise y firme los siguientes documentos para completar su solicitud de cita.
Documento 1
Datos personales
Firmas de padres/tutores
Autoriza a que el equipo técnico profesional de la FUNDACIÓN CADAH le realice a usted, o en caso de menores a su(s) hijo/a(s) y/o representado menor(es) de edad, una EVALUACIÓN CLÍNICA Y NEUROPSICOPEDAGÓGICA compuesta por test y pruebas estandarizadas y entrevistas con el usuario y su familia, como parte del proceso de observación y recogida de datos, con el fin de completar el proceso diagnóstico y diseñar el plan de intervención terapéutica más adecuada a sus necesidades. La información que se recoja de las pruebas será confidencial y para uso terapéutico y de investigación científica, tanto por parte de la Fundación como en colaboración con otras entidades. No se brindará información de los resultados obtenidos a terceros sin el consentimiento expreso del interesado o padre/tutor legal.
Autoriza al equipo multidisciplinar de la FUNDACIÓN CADAH a establecer contacto (presencial o telemático) con los diferentes profesionales del ámbito educativo y/o clínico, con el fin de intercambiar información relevante sobre el estado, circunstancias y tratamiento de su persona, o en caso de menores de su(s) hijo/a(s) y/o representado menor(es) de edad, en pro de su mejoría. Si existiera algún tipo de información confidencial que no desee que traslademos a profesionales externos por los motivos que crea pertinentes, rogamos nos lo indique en el espacio siguiente.
Autoriza a que el equipo técnico profesional de la FUNDACIÓN CADAH grabe audios de las sesiones y consultas para ser utilizadas como apoyo en las valoraciones, proceso de observación y recogida de datos, con el fin de completar el proceso diagnóstico y/o para la intervención terapéutica. La información de los audios será confidencial y para uso terapéutico y no serán cedidos o difundidos a terceros sin el consentimiento expreso del interesado o padre/tutor legal.
Autoriza y consiente la realización de consultas psicológicas y/o psicopedagógicas online a través de aplicaciones y herramientas digitales como ZOOM-GOOGLE-DUO-MEET-TEAMS-SKYPE para dar continuidad a los servicios prestados en caso de una imposibilidad de gestionar la consulta de manera presencial.
Dado que el derecho a la propia imagen está reconocido en el artículo 18 de la Constitución y regulado por la LEY 1/1982, de 5 de mayo, autoriza la captación de sus imágenes o las de su(s) hijo/a(s) y/o representado menor(es) de edad, en las cuales aparezca individualmente o en grupo, como consecuencia de actividades realizadas por FUNDACIÓN CADAH y la publicación de éstas en la página web, redes sociales u otros medios digitales equivalentes, así como también, en memorias y anuarios internos y material de uso público relativo a la Fundación como programas de TV; con la finalidad de difundir, completar y compartir las actividades de la Fundación.
Autoriza que sus datos y los de su(s) hijo/a(s) y/o representado menor(es) puedan ser tratados por la FUNDACIÓN CADAH con la finalidad de evaluar, atender y estudiar los casos de los usuarios, así como utilizar los datos en las reuniones mantenida con los profesionales de distintos ámbitos (escolar y sanitario). Los datos de carácter identificativo de los usuarios serán confidenciales y no se revelarán bajo ningún concepto.
Autoriza y consiente el envío de comunicaciones informativas para el seguimiento del tratamiento, recordatorios de las citas, revisiones o cualquier otra información relacionada con la consulta, a través de correo electrónico, SMS y/o aplicaciones digitales de mensajería como WhatsApp u otras equivalentes.
Autoriza el envío de boletines informativos periódicos de la FUNDACIÓN CADAH a través de correo electrónico u otras herramientas digitales equivalentes.
Autoriza el envío de comunicaciones comerciales sobre promociones y servicios relacionados con la Fundación a través de correo electrónico u otras herramientas digitales equivalentes.